拿公立醫(yī)院“開(kāi)刀”建醫(yī)院型藥店 會(huì)是醫(yī)院藥房不得不走的路嗎？
2021-08-16拿公立醫(yī)院「開(kāi)刀」建立醫(yī)院型智慧藥店迫在眉睫。但這是一條公立醫(yī)院不得不走的路嗎？
醫(yī)院藥房將不再屬于醫(yī)院
當(dāng)醫(yī)院藥房離開(kāi)醫(yī)院后，藥房還能走多遠(yuǎn)？
傳統(tǒng)醫(yī)院藥房拿給患者的藥來(lái)自于醫(yī)生的處方，以前有藥企，醫(yī)藥代表，醫(yī)生，紅包，導(dǎo)致回扣事件屢禁不止，自從國(guó)家采用集中帶量采購(gòu)，脫離醫(yī)藥代表這一終端環(huán)節(jié)，標(biāo)志著我們終將要甩掉「以藥養(yǎng)醫(yī)」這一尾大不掉的頑疾。
在國(guó)家提倡的醫(yī)藥分家的大前提下，醫(yī)院的營(yíng)收不能依靠藥品的利潤(rùn)，藥品和醫(yī)院藥房必須要從醫(yī)院這一大體系中脫離出來(lái)，醫(yī)院的處方需要外流，外部藥店必須有能力承接醫(yī)院處方外流這一需求，所以智慧藥店應(yīng)運(yùn)而生。
醫(yī)院藥房要先學(xué)會(huì)「現(xiàn)代化」三個(gè)字
智慧藥店不等于過(guò)去的醫(yī)院藥房，我國(guó)的藥房服務(wù)水平目前還處于原始階段，藥師工作效率低，仍然是傳統(tǒng)的大量人工模式，人工取藥是目前絕大多數(shù)醫(yī)院的常態(tài)，醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的模式是人力調(diào)配、發(fā)藥，工作效率相對(duì)較低，且取藥人員工作強(qiáng)度較大，加上傳統(tǒng)藥房硬件設(shè)備老舊、信息化覆蓋較差，導(dǎo)致工作效率低下、取藥耗時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題致使患者的滿意度下降。
機(jī)器人取藥抓藥，智能發(fā)藥機(jī)，電腦系統(tǒng)在線審核處方等新概念名詞在北上廣深等一線城市都沒(méi)有完全普及，從傳統(tǒng)藥房走向新型智慧藥店，我們還需要很長(zhǎng)的一段路要走。
2018年11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號(hào)）文中提出了醫(yī)院的智慧藥房概念：充分利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，縮短患者取藥等候時(shí)間。
想要打造出高質(zhì)量的醫(yī)院智慧藥房，我們借助多種互聯(lián)網(wǎng)，人工智能，能夠幫助醫(yī)院徹底的改造優(yōu)化藥房的配發(fā)系統(tǒng)、調(diào)劑系統(tǒng)和人力安排系統(tǒng)，從而為醫(yī)院藥房提高效率，節(jié)約人力物力成本，還可以減緩患者在取藥過(guò)程中過(guò)度等待造成的滿意度下降的情況。
去醫(yī)院不是在排隊(duì)，就是在排隊(duì)的路上
去過(guò)醫(yī)院的人都對(duì)排隊(duì)這兩個(gè)字深有體會(huì)：看病掛號(hào)需要排隊(duì)，排了一上午，終于能一睹醫(yī)生的真容了，醫(yī)生的各種診斷結(jié)束后，終于拿到醫(yī)生的處方了，結(jié)果還要繼續(xù)排隊(duì)，繳費(fèi)處排著今天所有來(lái)醫(yī)院各科室看病的人，交完費(fèi)用，跑到醫(yī)院藥房，繼續(xù)人山人海，不吃午飯不休息，不停歇的排隊(duì)，往往才能在午后拿到藥，典型的起個(gè)大早，趕個(gè)晚集。
現(xiàn)在去醫(yī)院看病少則要花幾個(gè)小時(shí)，多則一整天。畢竟排隊(duì)很耗時(shí)間，如果不知道什么時(shí)候到你，一般要排很久的隊(duì)，會(huì)耗掉很多不必要的時(shí)間。
在未來(lái)，醫(yī)院型的智慧藥店各項(xiàng)服務(wù)都逐漸完善后，傳統(tǒng)線下完全可以幾分鐘就拿到藥，各項(xiàng)法規(guī)逐步完善后，醫(yī)生處方中的所有藥物都可以選擇搭配送藥到家的服務(wù)模式，完全可以足不出戶，享受云配送。
或許有人會(huì)問(wèn)，現(xiàn)有的街邊傳統(tǒng)藥店能不能代替醫(yī)院藥房和智慧藥店？答案是不能。
傳統(tǒng)藥店想要走智慧藥店的路線，承接醫(yī)院處方，必須進(jìn)行一場(chǎng)深刻的革命，一場(chǎng)從內(nèi)而外的大換血。
傳統(tǒng)藥店要做的第一件事就是改掉自身的毛病，愛(ài)推銷藥。病人風(fēng)寒感冒了，張口就是需要增強(qiáng)免疫力，得買維生素，而且搞促銷活動(dòng)呢，買一贈(zèng)一。門口又來(lái)了一位患者，上火，身體缺乏維生素，必須要買補(bǔ)充維生素，隨即將患者帶到了高價(jià)保健品的貨架前，推銷高價(jià)維生素。
最后，傳統(tǒng)藥店的工作模式是：不管任何人，任何病都最終引到提成高的保健藥跟前。且推銷藥的工作人員，昨天可能是商場(chǎng)柜臺(tái)前賣衣服的大媽，今天穿上白大褂搖身一變成了專業(yè)藥師。
傳統(tǒng)藥店無(wú)論是從工作模式，還是從業(yè)人員的素質(zhì)來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是全方位被醫(yī)院藥房碾壓。無(wú)論是醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)型成智慧藥店，還是傳統(tǒng)藥店轉(zhuǎn)變成智慧藥店，都面臨著大量的難題，傳統(tǒng)藥店想升級(jí)，但缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力，沒(méi)有技術(shù)支撐，簡(jiǎn)單的各項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，智能發(fā)藥機(jī)都沒(méi)有。
而醫(yī)院藥房自身呢，術(shù)業(yè)有專攻，醫(yī)院擅長(zhǎng)的是治愈疾病，而不是技術(shù)創(chuàng)新，且醫(yī)院屬于自身盈利性單位，沒(méi)有過(guò)多的資金投入到藥房的升級(jí)之路上。
種種現(xiàn)狀造就了目前的現(xiàn)狀——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院「下場(chǎng)」直接開(kāi)藥店，從各個(gè)層面來(lái)看，有且只有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠一直推動(dòng)著醫(yī)院型的智慧藥店升級(jí)。而前文提到的2018年11月份，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》中，推進(jìn)智慧藥房的建設(shè)，文件給予的三個(gè)方面的明確：
第一，充分利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，縮短患者取藥等候時(shí)間。
第二，通過(guò)開(kāi)設(shè)微信公眾號(hào)、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項(xiàng)等。
第三，探索開(kāi)展對(duì)慢性病患者的定時(shí)提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點(diǎn)是同時(shí)患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。
按照意見(jiàn)，「智慧藥房」應(yīng)具備HIS系統(tǒng)對(duì)接，減少取藥等待時(shí)間；藥品用法用量、注意事項(xiàng)等方便查詢；具備慢病回訪、用藥提醒等功能。總而言之就是方便患者，提高服務(wù)質(zhì)量。
根據(jù)這一宗旨，目前醫(yī)院型的智慧藥房服務(wù)模式也比較統(tǒng)一，所以醫(yī)院型的智慧藥房已經(jīng)在全國(guó)遍地開(kāi)花，通過(guò)查閱資料進(jìn)行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前發(fā)展較好的有重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院「智慧藥房」門診藥房智能化系統(tǒng)、江門市中心醫(yī)院「智慧藥房」、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院「智慧藥房」、廣東省中醫(yī)院「智慧藥房」、西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院 「智慧藥房」、成都市第二人民醫(yī)院智慧藥房、什邡市人民醫(yī)院智慧藥房等。
現(xiàn)在的醫(yī)院型智慧藥房的主打服務(wù)模式是什么呢？
一是患者可以通過(guò)使用微信或者醫(yī)院的APP等手機(jī)終端應(yīng)用，查詢處方信息、藥品用量、注意事項(xiàng)等信息；
二是打通藥房和其他院內(nèi)信息系統(tǒng)對(duì)接，減少病患排隊(duì)繳費(fèi)、取藥時(shí)間；
三是利用APP對(duì)患者進(jìn)行用藥提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，醫(yī)院智慧藥房的重點(diǎn)在于提高服務(wù)質(zhì)量，讓過(guò)去取藥排隊(duì)數(shù)小時(shí)，服務(wù)人員拉跨不專業(yè)的事件一去不復(fù)返。
醫(yī)院型的智慧藥店市場(chǎng)占有率還是太少
為什么醫(yī)院智慧藥房的覆蓋率非常低？主要是不同的醫(yī)院對(duì)于智慧藥房的需求程度以及自身能力也是不同的。在我國(guó)，醫(yī)院有公立和私立兩大類，從專業(yè)上來(lái)說(shuō)，有很多?？漆t(yī)院，就算是在全國(guó)大型三甲綜合醫(yī)院，也還是有特色科室的存在，故不同醫(yī)院智慧藥房的覆蓋速度也不同，導(dǎo)致醫(yī)院型智慧藥房在全國(guó)范圍內(nèi)展望來(lái)看還是鳳毛麟角。
針對(duì)醫(yī)院型智慧藥房的建設(shè)，公立醫(yī)院面臨的任務(wù)更重。歸根究底，醫(yī)療資源不公平來(lái)公立醫(yī)院看病的人太多了，公立醫(yī)院自身承擔(dān)了太多的負(fù)擔(dān)，盡管三級(jí)醫(yī)療服務(wù)推行多年，但收效甚微，公立三甲綜合性醫(yī)院承擔(dān)了國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)的患者。
從醫(yī)院自身而言，大多數(shù)公立醫(yī)院自身資源也得天獨(dú)厚，是其他二級(jí)三級(jí)醫(yī)院所不能比擬的。公立醫(yī)院發(fā)展歷史悠久，目前深陷一個(gè)惡性循環(huán)的怪圈，醫(yī)療好，患者越多，吸引更多人才，造就醫(yī)療水平更好，導(dǎo)致患者更多，醫(yī)院不堪重負(fù)。畢竟擁有全國(guó)最優(yōu)秀的醫(yī)生精英，最好的設(shè)備，最好的醫(yī)療服務(wù)，因此全國(guó)大多數(shù)病患就診均往公立醫(yī)院去就診。
2015-2019年，公立醫(yī)院診療人次數(shù)是非公立醫(yī)院診療人次數(shù)的6倍左右。2019年，我國(guó)公立醫(yī)院診療人次數(shù)達(dá)32.72億人次，而非公立醫(yī)院診療人次數(shù)僅為5.7億人次。
所以，拿公立醫(yī)院「開(kāi)刀」建立醫(yī)院型智慧藥店迫在眉睫，這是一條公立醫(yī)院不得不走的路。
